Pous Triphalangeal Deformation Operasyon

Ki sa ki se defòmasyon triphalangeal pous?

Defòmasyon triphalangyen pous (TPT) se yon defòmasyon konjenital kote gwo pous la gen twa phalanges olye de de. Falanj siplemantè a varye nan gwosè, soti nan ti roch nan gwosè a nan falanj dwèt nòmal yo. Vrè ensidans li pa klè, men li estime a 1:25, 000 nesans vivan. Apeprè de tyè nan ka TPT yo gen faktè jenetik. Anplis falanj siplemantè a, lòt defòmasyon ka prezan.

Manifestasyon klinik yo

Longè gwo pous ak fòm

• Longè Siplemantè Enpak Phalanx:Longè gwo pous yo varye ak gwosè falanj siplemantè a.
• Wedge oswa fòm trapèz:Pous souvan koube radial oswa ulnarly akòz fòm yo.

Varyasyon aparans

• Tankou yon dwèt pous oswa tankou yon dwèt:Pous yo ka sanble ak dwèt pi byen, aliman ak plan men an olye pou yo te pwonasyon.
• Divèsite Tendon Flexor:Yo ka parèt tankou flechiseur fon, flechiseur gwo twou san fon, oswa yon sèl flechiseur long.
• Pwoblèm Thenar Eminence:Premye entènèt la ka nòmal oswa anòmal. Eminens tenar a ta ka soudevlope, defòme, oswa manke.

Anomali jwenti

• Twòp Mobilite Joint MP:Akòz defisi nan misk tenar, twòp mobilite komen nan jwenti metakarpophalangal (MP).
• Defo jwenti CMC:Jwenti carpometacarpal (CMC) ta ka soudevlope, defòme, oswa absan. Jwenti CMC yo gen pi pòv devlopman ak fonksyon, espesyalman nan dwèt ki sanble ak gwo pous ki sanble ak dezyèm jwenti CMC.

Diferans ki asosye

• Efè polisizasyon:Polydactyly radial gen tandans gen pi bon devlopman konpare ak kalite ulnè.
• Asosyasyon sendwomik:Ka gen ladan men fann ak domaj radial.
• Anomali manm ki pi ba yo:Diferans konjenital manm pi ba yo tankou polidaktili oswa syndactyly ka rive.

Defi Fonksyonèl

• Defisyans opozisyon an:Anpil pasyan gen difikilte ak travay tankou ekri oswa ranmase ti objè akòz mank opozisyon.
• Enpak polidaktili radial:Fonksyon nan gwo pous la pi byen antrave pa gwo pous adisyonèl, espesyalman ak gwo pous fusion.

Rezilta granmoun san tretman

• Konklizyon etid yo:Nan 12 adilt ki gen TPT (23 men), moun ki te sèlman retire gwo pous polidaktil radial la te byen mache fonksyonèl malgre kèk enstabilite jwenti MP.
• Nivo fòs:Fòs yo te siyifikativman pi ba pase mwayèn men adekwat pou aktivite chak jou.
• Kalite lavi:Pi ba nòt fonksyon sosyal yo reflete enpak sikososyal yo. Nòt estetik yo te pi ba pase sa yo fonksyonèl.

Konsiderasyon Distribisyon Chirijikal

• Motivasyon anmède kanmarad:Timoun ki gen TPT souvan fè fas a entimidasyon, sa ki pouse paran yo chèche operasyon korektif anvan lekòl kòmanse.
• Defo fonksyonèl grav ki ra:Operasyon pafwa mande akòz pwoblèm sa yo men se pa souvan ka a.

Tretman

Objektif chirijikal

• Amelyore Fonksyon ak Aparans:Objektif yo se diminye longè gwo pous, kreye yon jwenti fonksyonèl, ki estab, ak byen aliyen, ak amelyore pozisyon gwo pous si sa nesesè. Sa a amelyore fonksyon men ak gwo pous.

Benefis jeneral nan operasyon

• Amelyorasyon fonksyonèl:Sitou, operasyon gen pou objaktif pou amelyore fonksyon gwo pous.
• Amelyorasyon Estetik:Yon lòt benefis se aparans la amelyore nan gwo pous la.

Chanjman nan pratik chirijikal

• Pèspektiv istorik:Anvan sa, tretman chirijikal pa te konsidere kòm apwopriye pou tout ka TPT. Koulye a, li se lajman aksepte ke operasyon ka amelyore tou de fonksyon ak estetik.
• Ka ki pa trete:Gen kèk pasyan ki gen TPT ki pa sibi operasyon akòz fonksyon akseptab chak jou men yo konsène sou aparans nan kondisyon yo.

Diferan opinyon sou distribisyon chirijikal

• Rekòmandasyon Wood:Sigjere operasyon ant 6 mwa ak 2 zan.
• Rekòmandasyon Buck-Gramcko a:Konseye operasyon anvan laj 6 an pou tout endikasyon.

Teknik chirijikal pa Klasifikasyon Buck-Gramcko:

• Kalite I ak II:Tipikman enplike retire falanj siplemantè a ak rekonstwi ligaman kolateral ulnè ak radial si sa nesesè.
• Kalite III:Pou pi piti zo trapezoidal ak timoun ki poko gen 6 an, retire falanj siplemantè a epi rekonstwi ligaman kolateral ulnè a. Pwolonje ligaman kolateral radial la sèlman si gen rezidyèl defòmasyon angilè apre rekonstriksyon an. Pou moun ki gen plis pase 6 an, retire yon pati nan falanj siplemantè a, korije angilasyon, epi fè arthrodesis jwenti distal entèphalanj (DIP).
• Kalite IV:Anjeneral enplike osteotomi diminye zo a metakarpyen ak DIP fizyon jwenti, mantèg pa 1 a 1.5 cm. Souvan konbine avèk mantèg nivo metakarpyen, wotasyon, ak anlèvman osteotomi pou korije pozisyon ak longè gwo pous. Tandon ekstansè ak misk intrinsèques yo tou vin pi kout.
• Kalite V:Ka gen ladan "polikizasyon," ki repositionne, wotasyon, ak rakousi gwo pous la ki pa aliye. Premye osteotomi metakarpyen ka fèt pou wotasyon ak reyaliyman.
• Kalite VI:Tipikman enplike nan retire pi fò nan gwo pous siplemantè ki pa devlope epi fè plis operasyon pou rekonstriksyon triphalangeal gwo pous ki baze sou fòm nan falanj siplemantè a.

Baj popilè: gwo pous triphalangeal defòmite operasyon, Lachin gwo pous triphalangeal defòmite operasyon doktè